医院医保业务网络安全管理制度

1. 医保统计信息管理制度

法律分析：一、医保信息系统由院信息科统一管理，遵照网络管理制度统一使用。

二、专人负责对对医保信息系统的安装、维护及管理。

三、医保系统操作人员不得在未经许可的情况下访问数据，不得对医保系统数据库信息（包括中心数据库、本地数据库）进行修改或删除。不得将医保信息资料外传。

四、医保路线为专线专用，任何人不得通过不正当手段非法进入医保信息管理网络。

五、系统出现故障时，先自行排除，若不能解决，及时通知医保中心，请医保中心协助解决。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

2. 医疗卫生机构网络安全管理办法出台，有哪些要求

医疗卫生机构网络安全管理办法明确了各医疗卫生机构网络及数据安全管理基本原则、管理分工、执行标准、监督及处罚要求，体现了统筹安全与发展的总体平衡，与此前出台的一系列政策法规一脉相承，为医疗卫生机构指明了网络安全管理的总方向。
网络安全管理方面，各医疗卫生机构应成立网络安全和信息化工作领导小组，由单位主要负责人任领导小组组长。鼓励三级医院探索态势感知平台建设，并建立应急处置机制。每年应按要求开展安全自查，另外在人员管理、新技术安全、密码管理、报废管理方面提出对应的要求。
数据安全管理方面，应建立数据安全管理组织架构，健全数据安全管理制度、操作规程及技术规范。各医疗卫生机构应加强数据收集、存储、传输、处理、使用、交换、销毁全生命周期安全管理工作。
监督管理方面，各医疗卫生机构应积极配合有关主管监管机构监督管理，应及时整改有关主管监管机构检查过程中发现的漏洞和隐患等问题。发生安全事件时，应立即启动应急预案，并向主管监管部门报告，为监管部门开展侦查调查提供技术支持和协助。
管理保障方面，各医疗卫生机构应高度重视网络安全管理工作，为做好网络安全工作提供人才保障、经费保障（新建信息化项目的网络安全预算不低于项目总预算的5%），并进一步完善网络安全考核评价制度，鼓励有条件的医疗卫生机构将考核与绩效挂钩。

3. 医保管理制度

法律分析：医保管理工作制度：1.建立医院医疗保险管理组织，在院长领导下开展工作。设立医疗保险办公室并配备1名专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。2.制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法，医保办有明确的岗位职责，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。3.建立医保管理网络，贯彻落实相关的医保规章制度。医院信息管理人员对医保相关软件要妥善维护；医保新政策出台，按要求及时下载和修改程序，及时上传下载，确保医保数据安全完整。4.严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和相关业务政策规定，合理检查、合理用药、合理治疗。5.采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，杜绝冒名住院。分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为，控制并降低住院药品占比、自费率占比，确保医疗保险药品备药率达标。6.做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标准。规范药品库、费用库的对照管理，规范一次性医用材料的使用管理。7.严格执行医保规定，确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅运行。8.及时做好协调工作，加强医院医保、信息、财务、物价部门与社保中心相关部门的对口联系和沟通。9.定期组织医务人员学习医疗保险相关政策和业务操作，正确理解、及时贯彻落实医疗保险有关规定，按照医疗保险政策规定和医疗规范指导检查各部门医疗保险执行情况。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

4. 贵州省医保网络安全管理制度是那些

医保信息系统管理制度一、医保信息系统由院信息科统一管理，遵照网络管理制度统一使用。二、专人负责对对医保信息系统的安装、维护及管理。三、医保系统操作人员不得在未经许可的情况下访问数据，不得对医保系统数据库信息（包括中心数据库、本地数据库）进行修改或删除。不得将医保信息资料外传。四、医保路线为专线专用，任何人不得通过不正当手段非法进入医保信息管理网络。五、系统出现故障时，先自行排除，若不能解决，及时通知医保中心，请医保中心协助解决
为确保医保联网计算机应用能够正常、高效、安全
地运行，实现系统安全、数据安全、网络安全和应用安全
的目标，特制定《医保联网计算机信息安全管理制度》。
一、人员管理
(1)
应定期对系统所有工作人员从政治思想、
业务水平、
工
作表现等方面进行考核，
尽可能保证这部分人员安全可靠。
对不适合接触信息系统的人员要适时调离。
(2)
所有工作人员除进行业务培训外，
还必须进行相应的计
算机安全课程培训，才能进入系统工作。
(3)
医保联网计算机专人负责，定期更改系统口令。
二、计算机安全管理
(1)
除医保应用相关程序外，
严禁随意安装其他软件。
重要
的数据文件必须多份拷贝异盘存放。
(2)
严禁利用U盘、移动便盘、光盘等移动外设，拷贝文件至医保联网计算机上。
(3)
严禁修改、删除医保联网计算机上文件。
(4)
医保联网计算机必须设置口令，对口令的产生、登记、更换期艰实行严格管理。口令最好在8位以上，
(5)
严禁区保联网计第机上互联网。未经批准不得向他人提供查询或拷贝。
(6)
、
医保线路为专线专用，任何人员不得通过不正当手段非法进入医保信息系统网络。

5. 医疗卫生机构网络安全管理办法

《医疗卫生机构网络安全管理办法》的政策解读

随着高质量发展纵深推进，全国卫生健康领域迎来重要机遇期，信息化发挥着关键的支撑作用，在此过程中产生的医疗健康数据不仅是重要的生产要素，更是国家基础性战略资源，因此网络安全的重要性日益凸显。在此背景下，《医疗卫生机构网络安全管理办法》（以下简称《办法》）的发布，进一步规范了医疗卫生机构网络和数据安全管理、促进“互联网+医疗健康”发展，加快推动卫生健康行业高质量发展进程。 《办法》明确了各医疗卫生机构网络及数据安全管理基本原则、管理分工、执行标准、监督及处罚要求，体现了统筹安全与发展的总体平衡，与此前出台的一系列政策法规一脉相承，为医疗卫生机构指明了网络安全管理的总方向，主要体现在以下四个方面： 一、强调一个周期。《办法》全文贯穿了全生命周期管理的主导思想。在网络安全方面，围绕信息系统全生命周期，提出落实等级保护制度、监测预警、应急实战、安全整改、人员管理、新技术应用、密码安全、医疗设备、供应链管理等方面的要求；在数据安全方面，以保障数据的机密性、完整性、可用性为目标，要求采取数据加密、数据备份、数据脱敏等技术，加强数据收集、传输、存储、使用、交换、销毁等全生命周期的安全防护。在实际运用中，应基于网络和数据的全生命周期视角，梳理安全策略架构,识别具体业务场景，有针对性的设计薯旁安全措施，实现安全防护。 二、突出两个要点。《办法》强调医疗卫生机构安全管理应围绕顶层设计和制度保障两个要点着力推进。顶层设计方面，在整体网络安全体系的基础上，依据数据的特性建构网络和数据安全顶层设计，落实安全责任分工，明确数据管理部门、业务部门、信息化部门在网络和数据安全管理工作中的权责。制度保障方面，《办法》明确医疗卫生机构应建立健全安全管理制度、操作规程及技术规范。在执行过程中，应密切结合自身业务模式的变更，及时修订完善制度数哪橡要求，保持网络和数据安全制度的有效执行力及充分协同。 三、融合三位一体。《办法》要求建立网络安全管理制度体系，加强网络安全防护，通过管理和技术手段保障数据安全和数据应用的有效平衡。在实际运用中，应将总体安全策略拆解到具体安全管理要求，并通过安全技术实现管理要求，最终融入对应到安全运营体系中，形成融合管理、技术、运营三位一体的立体化网络安全管理模式。 四、构建四个体系。《办法》指出要建立防护、监测、处置、保障四个体系协同的综合防控格局。在安全防护方面，要求建立“实战化、体系化、常态化”的安全防护体系，形成“动态防御、主动防御、纵深防御、精准防御、整体防控、联防联控”的安全防护态势；在安全监测层面，鼓励三级医院探索态势感知平台建设，及时收集、汇总缓数、分析各方网络安全信息，并与国家及行业平台对接；在安全处置方面，要形成监督管理、安全检查、应急预案、联防联控协同体系；在安全保障方面，通过统筹领导和规划设计，在人才培养、安全培训、经费支持等方面实现全方位保障。 总体而言，《办法》坚持安全可控和开放创新并重的基本原则，其颁布为医疗卫生机构网络安全管理提供了工作指南，筑牢了医疗卫生机构安全屏障，奠定了卫生健康行业网络安全发展基础。