1. 请问什么叫虚火和实火以及虚和实两者之有何区别
补土伏火小议
成都中医药大学针灸推拿学院98级廖宇
提要火证虽多，而以阴火、阳火进行概括。阴火其病源有二，外症有四，治法有四。本文重点阐述了一种大家较为陌生的阴火，其产生机理为劳倦，
饮食内伤脾胃，清阳下陷，导致谷气下流，壅于少阴，引动少阴阴火上乘土位。其治用甘温保元之剂，以升为降，以补为泻，即补土伏火之法。
关键词阴火脾胃内伤补土伏火
火的病证，为临床常见病症之一。火病种类虽多，简而言之，不外乎虚、实两类。实火又名阳火，属邪实；虚火又名阴火，属正虚。张景岳对虚火和实火作了最形象的比喻：是以虚火实火，亦总由中气之有虚实耳。凡气实于内而为寒者，有如严冬阳伏于下而阴凝于上，故冰雪满地而井泉温暖也；气虚于内而为热者，有如盛夏阴盛于中而阳浮于外，故炎暑逼人而渊源清冷也，天地间理原如此。因此，阳火一般用清解之法治之，阴火用温补，滋补之法治之。并且阴火在辨证和治疗上都有一定难度。
对于虚火的病源及外症，《景岳全书·传忠录·火证》篇叙之甚详。其曰：虚火之病源有二，虚火之外证有四，何也，盖一曰阴虚者能发热，此以真阴亏损，水不制火也。二曰阳虚者亦能发热，此以元阳败竭，火不归源也。至若外症之四，则一曰戴阳于上而见于头面咽喉之间者，此其上虽热而下则寒，所谓无根之火也。治宜导龙入海，引火归源。二曰阳浮于外而发于皮肤肌肉之间者，此其外虽热而内则寒，所谓格阳之水也。治宜急救亡失之阳。三曰阳亢乘阴而见于精血髓液之间者，此其金水败而铝汞干，所谓阴虚之火也，治宜滋阴降火。四曰阳陷于下而见于便溺二阴之间者，此其下虽热而中则寒，所谓失位之火也。治宜补土伏火。
上述前三法医者大都知之，唯补土伏火一法，人多不能知。故特阐发于此，以飨同道，片面之见，错误难免，敬请指教。
脾胃得后天之气，为后天之本，水谷之海，气血津液生化之源。《内经·五常政大论》曰：阴精所奉，其人寿；阳精所降，其人夭。阴精所奉，谓脾胃既和，谷气上升，春夏令行，故其人寿；阳精所陷，谓脾胃不和，谷气下流，收藏令行，故其人夭。故脾胃宜养宜和而不宜伤。脾胃又位居中焦，为连接上下二焦之枢纽。上下二焦脏腑之为病，皆可影响到脾胃。如心肾病变，心火独强，肾水不足以凉润，则可能横行肆虐，薰蒸脾胃，助长阳明腑热，出现口干、齿衄、不得眠等症状；肾水独盛，心火不足以温煦，则可能泛滥成灾，寒困脾胃，促成太阴脾寒，出现腹痛、下利等症。若饮食、劳倦内伤脾胃，则会导致谷气不能得到运化，水谷精微不得以输布，谷气溢流至下焦，蕴为湿热，从而造成少阴阴火上冲，而出现一系列阴火症候，如纳呆、胸满，长期低热，二便不调，多唾口燥，或齿衄，口疮长期难以愈合等。
关于阴火产生的机理，李东垣在《脾胃论》中说之甚详。他说：脾胃既虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气既脾胃气衰，元气不足而心火独盛。心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之，相火下焦包络之火，元气之贼也，火与元气不两立，一胜则一负，脾胃气虚则滋于肾，阴火得乘土位。但东垣此说，常被误解，妨害了对这一病机的正确认识。例如：他说的心火者，阴火也。乍一看，好像把心火叫阴火，实际上他是指心火的发生，来于下焦的阴火，而不是把心火也叫阴火。这样体会，对下文的起于下焦，其系系于心这两句话，才能完整的联系起来，井然不乱。李氏认为由下焦上燃之阴火，并不是心君之火，因心不主令，亦不受邪，所以，这个火应由心包代之，这显然是从《灵枢·邪客篇》故诸邪之在于心者，皆在心之包络这句话影响而来。所以东垣又说：相火下焦包络之火指出阴火和包络都是相火，而与君火有所区别。当然，火之动，是和清阳下陷分不开的。因为清阳下陷，才导致了阴火上升，故又说：火与元气不两立，一胜则一负。
可见，内伤脾胃，元气不足，则使清阳不能上升，而反下降，清阳下流成为独湿，则下壅少阴，少阴被郁，阴火仍动。水中之火名阴火，沿少阴经脉上冲于心，心为君主之官，不主令亦不受邪，有邪则心包相火代之。如果把内伤的致病根由概括起来讲，叫作阴火上乘土位。所谓土位，不单纯指脾胃言，而是涉及心肺的部位。盖脾胃之气如行春夏升发之令，则上奉心肺，以为元气。如《灵枢·决气篇》说：上焦开发、宣五谷味、熏肤、充身、泽毛、若雾露之溉，是谓气。此正指谷气假心肺化生元气而言。若脾胃之气下流，不能上奉心肺；则下焦阴火取而代之，心胸乃热，发为内伤的病变，即土薄则火动。所以这种由脾虚阳陷导致的阴火，不能单纯用水制、也不能单纯用寒伏，唯以甘温保元之剂，采用以补为泻，以升为降的方法，才能使阴火下降而复其位即所谓土厚则火敛。其治法命名为补土伏火法。
关于补土伏火法的证治，最早出现于《金匮要略》痰饮咳嗽病脉证治第十二篇中青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲。尤在泾解释为：茯苓桂枝能抑冲气使之下行土厚则阴火自伏，故以甘草之甘补其中以。
随着祖国医学的不断完善与发展，补土伏火法现常用代表方剂有三：一是东垣补中益气汤系列；二是仲景附子理中汤加减，三是罗氏三才封髓汤化裁。为使学者更快掌握其遣方用意，特将方义及医案附录于下。
一、补中益气汤
方义：此方药味组成为黄芪、炙甘草、人参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮。方以黄芪、炙甘草、人参(名保元汤)、为全方之主体，取其性味甘温，大补脾胃元气，及内外上下之气，使脾胃之气充足，而恢复升清降浊的功能。加白术健脾除湿，当归补血润燥，柴胡鼓动清阳上升，陈皮、升麻理浊气下降。如是，则脾胃之气上升，以治心肺而荣卫通达，气血以顺。阴火无援则自不上乘，包络大热不清而自愈。
刘渡舟医案一则：李×，女，病已数月。心烦口干，气弱食衰，周身发热，如同火灼。家中之墙，砌以方石，每以后背贴之，方觉凉爽。月经较准，惟每来必多，下肢浮肿，动作乏力。切其脉大而无力，舌淡而苔白。小便微黄，大便有时溏泻。视其所服之方，多为滋阴凉血之品，非但无效，反增胸闷而胃呆不食。余辨为内伤脾胃，清阳下陷，阴火乘于心胸之证。东垣曰：心火者阴火也，指出心胸之火，来于下焦，这是清阳不升，谷气下流肾之过。治当升阳益脾，甘温除热，以升为降，以补为泻，方能奏效。处方：补中益气汤，另加生甘草二钱，以泻心包之热，知母，黄柏各一钱，以泻下焦之相火，六剂而发热消退。后以参苓白术散调理而愈。
二、三才封髓汤
本方药物组成为黄柏、砂仁、甘草、天冬、地黄、人参等。封髓丹为固肾之要药，方中黄柏为君、苦能坚肾、益肾水之不足，同时又能泄膀胱之相火，制阴水之泛滥，阳得阴潜，则龙火不至上腹，方以甘草，砂仁水土合德、通三焦，纳津液，纳五脏六肺之精归于肾，同时又能温运脾土。蒲辅周老中医认为：甘草与砂仁相配伍，有补土伏火之效。三才汤为精气神三补之剂，天冬补肺，地黄补肾，太子参补脾。此方乃脾肾两顾之法，补土伏火之妙计。路志正医案一则：马×，女，69岁，舌面糜烂十个月，口干咽燥，心慌气短，胸脘满闷恶心、纳呆、神疲乏力，形体消瘦，大便秘结、脉沉弦细数，舌体瘦、质红，舌面光红如镜，糜烂如粟点。辨证：火伏太阴，上炎于舌。治则：益气阴、温脾阳、泄阴火。方：三方封髓汤加减，沙参、太子参、生熟地、怀牛膝、黄柏、肉桂、麦冬、玉竹、山药、砂仁、甘草。
三、附子理中汤
本方药物组成为：附子、人参、白术、干姜、炙甘草。理中汤乃是温运脾阳之方，方以辛热之干姜温脾胃，而祛里寒，人参补元气而正升降，白术健脾除湿，甘草益气和中，四药相伍，使中焦之寒得辛热而去，中焦之虚得甘温而复，清阳升而浊阴降，运化健而中焦治。再加入附子，温三焦之阳，其力更猛，其效更速，阴火霍然而降。
尤在泾医案一则：中气虚寒，得冷则泄。而又火升，齿衄等症，古人所谓胸中聚焦之残火，腹内积久之沉寒。此当温补中气，俾土厚则火自然敛。方：人参、茯苓、白术、炙草、干姜、益智仁、附子。
综上所述，补土伏火法实乃脾肾两补、升清降浊之法。在临床实践中，证实其确是行之有效的一种治法，大大丰富了祖国医学在治疗虚火中的不足之处。我们应重视这一学术成就，很好的进行继承与发扬。
1.胡国成，等.张景岳医学全书.
北京
2. 上火 的实火 和 虚火是什么意思啊 怎么区分呢
上火怎么办
上火是日常生活中十分常见的一种症状及体征，如面红目赤、咽燥声嘶、疖肿四起、红肿热痛、口腔糜烂、牙疼肿胀、烦燥失眠、鼻衄出血、舌红苔黄、尿少便干、发热出汗等。这些表现在中医上属于热症和火症的范畴，其原因多是风、寒、暑、湿、燥邪，侵入机体生热化火的结果。此外，脏腑机能失调、精神过度刺激、生活丧失规律，也能引起上火。
从西医角度来说，上火表现多见于急性感染性疾病，如急性咽喉炎、牙髓炎、口腔溃疡、眼睑炎、结膜炎、尿路感染、便秘、皮肤疖肿、蜂窝组织炎等，也见于结核病、高血压、植物神经功能紊乱、甲状腺机能亢进以及癌症晚期等一些慢性疾病。
上火可按病因病机不同，分为两类症候，即实火和虚火。
实火多由于外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）所致，此外，精神过度刺激、脏腑机能活动失调亦可引起。实火患者表现为面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起，身热烦燥、尿少便秘、尿血便血、舌红苔黄、可有芒刺、脉实滑数。治疗上宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。
虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热、内热进而化虚火。根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状。阴虚火旺都多表现为全身潮热、夜晚盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉搏细数。治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。气虚火旺者表现全身燥热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。治疗时应以补中益气、强肾兴阳、甘温除热为原则。
综上所述，实火和虚火不仅病因、病机、临床表现不同，而且治疗原则及具体治法也有所不同。如果不管上火是实是虚，而一律用同一方法清热败火，则有可能非但治病不成，反而加重病情。因此，上火时，首先分清实火还是虚火后，再决定治疗方案，是一件十分重要的事情。
具有清热败火作用的食物种类较多，一般针对上火时不同症候可分下列几类：
（1）清热解毒类：如菊花、黄瓜、板蓝根、番茄、竹笋、绿豆、豆腐、芹菜、荸荠、菱角、马齿苋、金针菜等，多有抗菌消炎作用，适用于各种实火症候。
（2）苦寒制火类：如苦瓜、苦菜、厥菜、丝瓜、田螺、茄子、小米、荞麦、兔肉、田鸡等，可以寒凉之性化热降火，多用于实火症。
（3）利湿泻火类：如冬瓜、西瓜、薏仁、扁豆、大麦、苋菜、甜瓜、赤小豆、黑鱼、鸭肉、鲤鱼、鲫鱼、泥鳅、莴笋、绿豆芽、鸡内金等，适用于各种实火症候。
（4）攻下实火类：如大黄、知母、黄连、黄芩、香蕉、芹菜、马铃薯、芝麻、桃仁、海蜇、白萝卜等，适用于小便短黄、大便干结、口干口苦、腹胀纳差等症候。
（5）凉血敛血类：如莲藕、梨、荸荠、生地、木耳、黄鳝、糯米、藕粉、荠菜、玉米须、芒果、鳗鱼、竹叶、白茅根、马齿苋等，可用于鼻衄、便血、尿血、牙龈出血等血热妄行的情况。
（6）甘温除热类：如党参、白术、白菜、荔枝、栗子、大枣、胡桃仁、百合、黑芝麻、燕窝、蜂乳、高梁、茴香、刀豆、芥菜、樱桃、石榴、乌梅等，适用于气虚火旺的病况。
（7）滋阴降火类：如甲鱼、海带、紫菜、海参、菠菜、猪血、猪肝、红糖、乌鸡、南瓜、蛤蜊、银耳等，多用于阴虚火旺、五心烦热、潮红盗汗、夜不能寐等症。
（8）补脏熄火类：如黑豆、山药、花生、牛乳、薏仁、白木耳、鸽蛋、鹌鹑、雀肉、鳝鱼、羊肉、狗肉、韭菜、桑椹等，适用于因脏腑虚弱、阳气不举所致的各种虚火症候。
进行上火食疗时，应当注意遵循下列一般原则：
（1）饮食品种要以松软稀酥、易于消化和吸收的食品为主，副食菜肴以蒸炖煮烧的品种为主，少食爆烤煎炸一类难消化的油腻之物。
（2）多摄入水分，以补充机体上火发热时水分的丧失，并可促进新陈代谢，生津利尿，加速毒素的排泄和热量的散发。
（3）不吃辛辣燥热的食品，如辣椒、干姜、生蒜、胡椒、浓茶、烟草、烈酒、咖啡、大葱等，以免生热助火、灼伤津液、加重病情。
（4）实火者宜多食寒凉清热食物，如绿豆、茄子、冬瓜、丝瓜、苦瓜等，忌讳助阳兴热的食物，如韭菜、羊肉、狗肉、雀肉、高梁、龙眼、樱桃、杏子等。
（5）虚火者应注意补充银耳、百合、桑椹、蛤蜊肉、龟肉等补益滋阴食物，不宜多食生冷瓜果以及各种寒凉食物。
（6）要重视“辩证施食”，分析上火虚实，有针对地进行食疗，选择清热败火的食物。 如果不分实火还是虚火，一概而论，则往往得不到好的疗效，有时甚至还会加重病情，“火上烧油”。这就是一些患者不注意辩证施食，盲目自诊自疗而效果不佳的原因所在。
3. 什么叫实火,什么叫虚火,怎样才能不上火
在日常生活中，人们常常会出现一些不舒服的感觉，如：口干、口苦、口臭、起口疮、牙痛、多梦、胃酸、肚胀、便秘、手足心发烧、痔疮等，儿童还会流口水、扁桃体肿大、盗汗、尿床等，这些都是上火的症状。
从中医角度讲，上火有“实火”、“虚火”之分。
“实火”是指，身体基础是有档次的，只是由于外界环境及饮食不当引起的阴阳平衡失调导致“阳亢”，引起功能障碍。
“虚火”是指，本身是阴虚体质、阴阳失衡，导致表面现象“阳亢”，实际上是本身阴虚造成的相对“阳亢”，通常阴虚体质表现为“虚火”，所以同时有气血虚的表现，如：面色苍白、手足冰凉、头痛失眠、多梦、便秘等。
现代医学认为，“上火”的原因是微循环不足，细胞所需的氧气和养料不能及时供给，同时代谢产物（如乳酸、尿素等）又不能及时清除，引起一系列功能障碍。造成微循环不足、血流缓慢的原因：一是本身基础素质差，加之不正常的生活方式（如过多食用甜食、过度饮水、出汗多等），导致体液失衡、血液变稠，循环缓慢，医学上称之为低渗脱水。二是本身气血虚弱，心血管系统功能不好，导致循环不良。
治疗的误区：
第一是用泻药，一味用泻药的结果是导致大便稀，加重脱水，是以减少血容量为代价，使心跳加快，虽然心跳加快后，能使循环短时间加快，一定程度上能纠正一些缺氧状态，“上火”症状相对缓解，这种以损害身体素质为代价，恶性循环的治法是极不可取的，一段时间后会带来下一轮更严重的功能障碍（“上火”）。再一种是“上火”后出现口干，人们就反复喝白开水，医学上称之为无张力液体，这样做的结果是反复喝水，反复多尿，而多尿会丢掉钠离子，反复加重低渗脱水。
正确的处理办法：
对于体质正常的人群，应当适当服些淡盐水，稀释血液，恢复血液水电解质平衡，营造一个正常的血液内环境。
对于气血虚弱者引起的“虚火”，应该首先调养气血，提高身体素质，待气血好转后，心血管系统功能得到改善，阴阳平衡自然会调节，达到根治的目的。
4. 什么是实火和虚火 实火和虚火分别是怎么引起的
“上火”是中医学专用名词，当人们出现咽喉干痛、两眼红赤、鼻腔热烘、口干舌痛以及烂嘴角、流鼻血、牙痛等症状时，即是中医所说的“上火”。火可分实火和虚火，实火指阳热亢盛实热证。以肝胆、胃肠实火为多见。症见高热，头痛，目赤，渴喜冷饮，烦躁，腹胀痛，大便秘结，小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或吐血、鼻出血等。治疗上宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热、内热进而化虚火。根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状。阴虚火旺都多表现为全身潮热、夜晚盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉搏细数。治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。气虚火旺者表现全身燥热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。治疗时应以补中益气、强肾兴阳、甘温除热为原则。温馨提示：仅供参考，如有疑问请详细咨询相关专家。
5. 什么是实火呢
虚火即是由于人体正气虚弱所产生的内火，最常见的是阴虚火旺。实火是人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的火，有外火、内火之分。
6. 什么是实火，什么是邪热者是
病情分析：指阳热亢盛之火邪。②邪火炽盛引起的实热证。以肝胆、胃肠实火为多见。症见高热，头痛，目赤，渴喜冷饮，烦躁，腹胀满痛拒按，大便秘结，小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或吐血、鼻出血等
7. 上火的话，如何区分实火和虚火
实火 ①病证名。指阳热亢盛之火邪。 ②邪火炽盛引起的实热证。以肝胆、胃肠实火为多见。症见高热，头痛，目赤，渴喜冷饮，烦躁，腹胀满痛拒按，大便秘结，小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或吐血、鼻出血等。 虚火和实火最简单的区别方法是： 牛黄解毒丸或者黄连上清片，能够根治的是实火，吃了好一点，然后又不...行了反复的为虚火。 实火多为外感邪气，治宜泻火，若邪已伤阴则兼以滋阴。虚火为阴虚所致阴不制阳，滋阴则可，若阴损及阳则阴阳共补之，然以滋阴为要。 虚火 虚火 中医名词，也作“上火”。一般是指阴虚而导致火升的病理现象。阴虚有五脏之阴偏虚与精．血津液等亏损的不同情况。阴虚则阳气相对的亢盛，易于导致虚火上升，故虽见火升征象，实为阴虚所引起。临床表现为咽喉干痛．颧红升火．心烦少寐．脉细数等。
8. 什么是虚火和实火
你好. 虚火 中医名词，也作“上火”。一般是指阴虚而导致火升的病理现象。实火多由于外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）所致，此外，精神过度刺激、脏腑机能活动失调亦可引起。实火和虚火不仅病因、病机、临床表现不同，而且治疗原则及具体治法也有所不同。如果不管上火是实是虚，而一律用同一方法清热败火，则有可能非但治病不成，反而加重病情。因此，上火时，首先分清实火还是虚火后，再决定治疗方案，是一件十分重要的事情。 虚火是上火统分的一种。上火症状轻，时间长并伴手足心热、潮热盗汗等的属虚火。症状重，来势猛的属实火。