醫院醫保業務網路安全管理制度

1. 醫保統計信息管理制度

法律分析：一、醫保信息系統由院信息科統一管理，遵照網路管理制度統一使用。

二、專人負責對對醫保信息系統的安裝、維護及管理。

三、醫保系統操作人員不得在未經許可的情況下訪問數據，不得對醫保系統資料庫信息（包括中心資料庫、本地資料庫）進行修改或刪除。不得將醫保信息資料外傳。

四、醫保路線為專線專用，任何人不得通過不正當手段非法進入醫保信息管理網路。

五、系統出現故障時，先自行排除，若不能解決，及時通知醫保中心，請醫保中心協助解決。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針，社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。

2. 醫療衛生機構網路安全管理辦法出台，有哪些要求

醫療衛生機構網路安全管理辦法明確了各醫療衛生機構網路及數據安全管理基本原則、管理分工、執行標准、監督及處罰要求，體現了統籌安全與發展的總體平衡，與此前出台的一系列政策法規一脈相承，為醫療衛生機構指明了網路安全管理的總方向。
網路安全管理方面，各醫療衛生機構應成立網路安全和信息化工作領導小組，由單位主要負責人任領導小組組長。鼓勵三級醫院探索態勢感知平台建設，並建立應急處置機制。每年應按要求開展安全自查，另外在人員管理、新技術安全、密碼管理、報廢管理方面提出對應的要求。
數據安全管理方面，應建立數據安全管理組織架構，健全數據安全管理制度、操作規程及技術規范。各醫療衛生機構應加強數據收集、存儲、傳輸、處理、使用、交換、銷毀全生命周期安全管理工作。
監督管理方面，各醫療衛生機構應積極配合有關主管監管機構監督管理，應及時整改有關主管監管機構檢查過程中發現的漏洞和隱患等問題。發生安全事件時，應立即啟動應急預案，並向主管監管部門報告，為監管部門開展偵查調查提供技術支持和協助。
管理保障方面，各醫療衛生機構應高度重視網路安全管理工作，為做好網路安全工作提供人才保障、經費保障（新建信息化項目的網路安全預算不低於項目總預算的5%），並進一步完善網路安全考核評價制度，鼓勵有條件的醫療衛生機構將考核與績效掛鉤。

3. 醫保管理制度

法律分析：醫保管理工作制度：1.建立醫院醫療保險管理組織，在院長領導下開展工作。設立醫療保險辦公室並配備1名專（兼）職管理人員，具體負責本院醫療保險工作。2.制定醫保管理措施和具體的考核獎懲辦法，醫保辦有明確的崗位職責，健全與醫療保險管理相適應的內部管理制度和相應措施。3.建立醫保管理網路，貫徹落實相關的醫保規章制度。醫院信息管理人員對醫保相關軟體要妥善維護；醫保新政策出台，按要求及時下載和修改程序，及時上傳下載，確保醫保數據安全完整。4.嚴格執行衛生行政部門規定的各項醫療技術操作規范、病案管理和相關業務政策規定，合理檢查、合理用葯、合理治療。5.採取切實措施，落實醫療保險住院費用控制標准，杜絕冒名住院。分解住院、掛名住院和其它不正當的醫療行為，控制並降低住院葯品佔比、自費率佔比，確保醫療保險葯品備葯率達標。6.做好醫療保險收費項目公示，公開醫療價格收費標准。規范葯品庫、費用庫的對照管理，規范一次性醫用材料的使用管理。7.嚴格執行醫保規定，確保數據的准確及時傳送和網路的正常通暢運行。8.及時做好協調工作，加強醫院醫保、信息、財務、物價部門與社保中心相關部門的對口聯系和溝通。9.定期組織醫務人員學習醫療保險相關政策和業務操作，正確理解、及時貫徹落實醫療保險有關規定，按照醫療保險政策規定和醫療規范指導檢查各部門醫療保險執行情況。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

4. 貴州省醫保網路安全管理制度是那些

醫保信息系統管理制度一、醫保信息系統由院信息科統一管理，遵照網路管理制度統一使用。二、專人負責對對醫保信息系統的安裝、維護及管理。三、醫保系統操作人員不得在未經許可的情況下訪問數據，不得對醫保系統資料庫信息（包括中心資料庫、本地資料庫）進行修改或刪除。不得將醫保信息資料外傳。四、醫保路線為專線專用，任何人不得通過不正當手段非法進入醫保信息管理網路。五、系統出現故障時，先自行排除，若不能解決，及時通知醫保中心，請醫保中心協助解決
為確保醫保聯網計算機應用能夠正常、高效、安全
地運行，實現系統安全、數據安全、網路安全和應用安全
的目標，特製定《醫保聯網計算機信息安全管理制度》。
一、人員管理
(1)
應定期對系統所有工作人員從政治思想、
業務水平、
工
作表現等方面進行考核，
盡可能保證這部分人員安全可靠。
對不適合接觸信息系統的人員要適時調離。
(2)
所有工作人員除進行業務培訓外，
還必須進行相應的計
算機安全課程培訓，才能進入系統工作。
(3)
醫保聯網計算機專人負責，定期更改系統口令。
二、計算機安全管理
(1)
除醫保應用相關程序外，
嚴禁隨意安裝其他軟體。
重要
的數據文件必須多份拷貝異盤存放。
(2)
嚴禁利用U盤、移動便盤、光碟等移動外設，拷貝文件至醫保聯網計算機上。
(3)
嚴禁修改、刪除醫保聯網計算機上文件。
(4)
醫保聯網計算機必須設置口令，對口令的產生、登記、更換期艱實行嚴格管理。口令最好在8位以上，
(5)
嚴禁區保聯網計第機上互聯網。未經批准不得向他人提供查詢或拷貝。
(6)
、
醫保線路為專線專用，任何人員不得通過不正當手段非法進入醫保信息系統網路。

5. 醫療衛生機構網路安全管理辦法

《醫療衛生機構網路安全管理辦法》的政策解讀

隨著高質量發展縱深推進，全國衛生健康領域迎來重要機遇期，信息化發揮著關鍵的支撐作用，在此過程中產生的醫療健康數據不僅是重要的生產要素，更是國家基礎性戰略資源，因此網路安全的重要性日益凸顯。在此背景下，《醫療衛生機構網路安全管理辦法》（以下簡稱《辦法》）的發布，進一步規范了醫療衛生機構網路和數據安全管理、促進「互聯網+醫療健康」發展，加快推動衛生健康行業高質量發展進程。 《辦法》明確了各醫療衛生機構網路及數據安全管理基本原則、管理分工、執行標准、監督及處罰要求，體現了統籌安全與發展的總體平衡，與此前出台的一系列政策法規一脈相承，為醫療衛生機構指明了網路安全管理的總方向，主要體現在以下四個方面： 一、強調一個周期。《辦法》全文貫穿了全生命周期管理的主導思想。在網路安全方面，圍繞信息系統全生命周期，提出落實等級保護制度、監測預警、應急實戰、安全整改、人員管理、新技術應用、密碼安全、醫療設備、供應鏈管理等方面的要求；在數據安全方面，以保障數據的機密性、完整性、可用性為目標，要求採取數據加密、數據備份、數據脫敏等技術，加強數據收集、傳輸、存儲、使用、交換、銷毀等全生命周期的安全防護。在實際運用中，應基於網路和數據的全生命周期視角，梳理安全策略架構,識別具體業務場景，有針對性的設計薯旁安全措施，實現安全防護。 二、突出兩個要點。《辦法》強調醫療衛生機構安全管理應圍繞頂層設計和制度保障兩個要點著力推進。頂層設計方面，在整體網路安全體系的基礎上，依據數據的特性建構網路和數據安全頂層設計，落實安全責任分工，明確數據管理部門、業務部門、信息化部門在網路和數據安全管理工作中的權責。制度保障方面，《辦法》明確醫療衛生機構應建立健全安全管理制度、操作規程及技術規范。在執行過程中，應密切結合自身業務模式的變更，及時修訂完善制度數哪橡要求，保持網路和數據安全制度的有效執行力及充分協同。 三、融合三位一體。《辦法》要求建立網路安全管理制度體系，加強網路安全防護，通過管理和技術手段保障數據安全和數據應用的有效平衡。在實際運用中，應將總體安全策略拆解到具體安全管理要求，並通過安全技術實現管理要求，最終融入對應到安全運營體系中，形成融合管理、技術、運營三位一體的立體化網路安全管理模式。 四、構建四個體系。《辦法》指出要建立防護、監測、處置、保障四個體系協同的綜合防控格局。在安全防護方面，要求建立「實戰化、體系化、常態化」的安全防護體系，形成「動態防禦、主動防禦、縱深防禦、精準防禦、整體防控、聯防聯控」的安全防護態勢；在安全監測層面，鼓勵三級醫院探索態勢感知平台建設，及時收集、匯總緩數、分析各方網路安全信息，並與國家及行業平台對接；在安全處置方面，要形成監督管理、安全檢查、應急預案、聯防聯控協同體系；在安全保障方面，通過統籌領導和規劃設計，在人才培養、安全培訓、經費支持等方面實現全方位保障。 總體而言，《辦法》堅持安全可控和開放創新並重的基本原則，其頒布為醫療衛生機構網路安全管理提供了工作指南，築牢了醫療衛生機構安全屏障，奠定了衛生健康行業網路安全發展基礎。