⑴ 病例如何寫
寫病例要注意以下方面：
1. 要客觀真實
首先，客觀真實就是描述的內容需要是總結出來的客觀事實。實際臨床上遇到的患者，他們描述症狀使用的日常白話，一來並非標準的醫學語言，二來即使使用了醫學用語描述也不代表患者明白該含義。
最典型的情況就是所謂「暈厥查因」的病人，診斷思路的第一步永遠都是明確是否暈厥，而這里症狀的客觀描述是需要寫病歷的醫生自己去定義的，頭暈、眩暈、暈厥的區別，不能指望病人去理解。再比如腹瀉，患者可能不懂什麼是腹瀉，他告訴你他拉肚子，那麼醫生就需要通過詢問總結歸納到診斷學上，他是否真屬於腹瀉，還是比較多的血便？就需要進一步詢問，次數、含水量、有無粘液、有無膿血，有無未消化食物、顏色等等。
詢問病人時需要使用能夠和各式不同病人交流溝通的日常語言，而落實到書寫，必須是一定是同行之間交流的，書面語言和格式
另一方面，客觀意味著不能曲解事實。容易出現的情況就是低年資醫生或者實習生問病史時病人回答了，想當然地就認為是自己理解的意思，而別的醫生（經常是上級）去問則是另外一個結果。保證客觀真實一個簡單的方法就是病人描述完一段病史後，就簡單復述一下證實自己的理解是否存在問題。
另外很常見的一個不客觀的情況就是寫病歷時才發現病史漏問，然後出於害怕失去病人的信任或者怕被護士和上級覺得自己是菜鳥而捏造，尤其在描述陰性症狀時總想自己不至於蒙錯了吧。但其實這是最容易被認真的上級醫師訓的原因之一。
2. 要具體詳細
這影響到每一個環節。再以上文的問診的腹瀉舉例，除了要明確是否是腹瀉，還要繼續問有無腹痛、惡心、嘔吐？要問是如何發生的，有誘因么？如何發展的，可以自行緩解么？治療過么？伴有發燒么？頭暈么？等等。在書寫病例的時候，問診獲得信息的詳細程度，對診斷和鑒別診斷有著十分重要的意義。不相信再看下面這個。
以胸痛為例，胸痛是心內科疾病的常見症狀，在心內科病房裡都是門診篩入院的冠心病，很多實習生和住院醫在病房裡問得不詳細還沒啥問題，寫的病歷不詳細自然也不覺得有啥不對，但一到急診就全都原形畢露了。
對冠心病的診斷，可以完全依靠病史進行診斷，問診就是基本功。疼痛的部位和性質很多都寫，但是發作的規律、緩解的特徵、症狀的時間變化規律都影響到對病因的判斷，卻容易被遺漏，忘了這些，到門診自然遇到帶狀皰疹、胸肌勞損這些就紛紛誤診了。
另外，即使明確是冠心病，發作的頻率、持續的時間這些細節直接影響到最後的診斷以及危險分層的。到了風濕免疫科更甚，任何一個遺漏的伴隨症狀都可能導致疾病診斷的修正。跟著課本的病歷模板問是保險的，但不明白裡面的道理、沒犯過錯的話最終還會越來越懶，臨床知識扎實到知道所問所寫每一個細節的意義在哪才是做到具體詳細的保障。
用葯治療經過也一樣。首先，對治療葯物的反應是對疾病診斷的重要依據，例如煩死人的結核；然後就是對這個病人的病情有判斷，尤其腎病綜合征和自身免疫病的病人，糖皮質激素的治療反應、減量過程的事件以及對曾使用的免疫抑制劑的反應對入院後用葯選擇至關重要。
最後，每個科都有標准模板以外的內容，需要每一個寫病歷的醫生，醫學生去用心補充，才能保證在每個科學有所成。例如在內分泌對DM的大小血管並發症、外周神經植物神經並發症的相關內容，風濕免疫科的各關節描述，對繼發性高血壓病人各相關症狀的詢問等等。
3. 要高度提煉
太流水賬的病歷對閱讀者來說簡直是折磨，要逐行的去尋找病歷中的重點。
有時候僅僅主訴就可以告訴別人這個患者是什麼病，多長時間。如，反復咳痰、喘息15年，加重伴氣促2天。這就是主訴了，主訴，一定要經過提煉，而且算上標點符號不能超過20個字數，這點非常考驗一個醫生的歸納和總結，考驗著書寫者對疾病的認識，對具體病人的認識，寫好了，非常能夠看出水平。
真要說病歷鍛煉醫生鍛煉得最明顯的，就是這些寫主觀內容的部分。高度總結高度提煉又不失原意，這是鍛煉的目標。
譬如首程，很多人都喜歡從現病史復制粘貼，好一點的，則是對現病史進行縮寫，復制粘貼後刪刪減減也能搞定。但是，無論是從鍛煉的效果、易讀性甚至時間花費都不如另一個辦法。
曾有科室要求，病例特點的現病史不能超過三行，無論什麼病，都是三行。剛開始覺得非常不習慣，總覺得三行根本不足以說清病情；但到熟練後就明白，根據自己的主要診斷來寫病例特點，三行經常是足夠有餘了，再復雜的什麼症狀待查，也不必超過五行。只要腦子清楚，不用復制粘貼，直接一句話說完，是最快又最鍛煉對病情快速掌握的方法。例如，SLE（系統性紅斑狼瘡）這樣的就抓住「多器官受累，出現了什麼提示器官受累的症狀」，氣促的抓住鑒別診斷的最主要特徵，腎病綜合症的抓住診斷標准和並發症，肝硬化的抓住病因和並發症。
寫好一份病歷，掌握這三點是十分必要的，客觀真實要求病歷書寫者求真，這是最基本的要求，而具體詳細，則要求病歷書寫者首先在書寫病例時，盡可能做到細致入微，任何能夠有利於確診患者疾病的信息都不能放過。高度提煉則要求書寫病歷時，抓住重點，不要贅述。
⑵ 感覺肚子疼 胃疼 拉肚子（男，15歲）
您好！我是藍醫生，很高興為您解答。
醫生：請問有惡心，嘔吐，發燒嗎？
醫生：拉肚子幾次，大便性狀怎麼樣的
患者：發燒有
打針了打好了
拉肚子好多次了
好幾天了
昨天拉的最厲害
下午是青色的
患者：會不會是胃癌
我昨天拉肚子吃了瀉立停還有午時茶沒有效果
一直在吃護胃的葯
醫生：有沒有吃到不幹凈東西，或者暴飲暴食，吃過多酸辣刺激性的食物，或喝酒？
醫生：你所描述情況和你的年齡，基本不會是胃癌的
醫生：這個情況多考慮急性腸胃炎，可以吃點消炎止瀉葯物，如黃連素、氟哌酸、思密達，如果症狀嚴重需要到醫院輸液治療。
患者：20多號去醫院也是胃疼
醫生給我查血查小便，說沒什麼
應該是吃了些什麼
然後給我開的護胃的葯
這些都還好，
只是前幾天早上起來的晚沒有吃早餐
患者：醫生給我開的葯好像就是黃連素吧
說是護胃的
醫生：不吃早餐不按時吃東西會加重胃腸症狀的，尤其是胃疼
醫生：這幾天在飲食上
以清淡飲食為主，可以多喝些小米粥，手工面，雞蛋等暖和腸胃的食物，同時忌生冷，少吃油膩之類的。
患者：吃了好幾天的葯都沒用，瀉立停午時茶
護胃的都吃了
醫生：如果葯物效果不好，建議醫院輸液治療
患者：嗯好知道了謝謝醫生
醫生：不客氣，很高興為您解答，希望以上的建議能幫助到您，請您對我的服務進行評價。
醫生：針對本次問診，醫生更新了總結建議：希望您根據合理建議，正確處理，祝身體健康！
⑶ 為什麼經常拉肚子
需第一步檢查是否是腸炎引起、
以自速度來進行診斷易引發漏診、
需要進定步進行問診才能避免漏診、誤診等、
⑷ 我是男生，我腸胃不好，有點拉肚子，應該怎麼辦
你好，你說的身體不適，在這里問診，不可能給你診斷出結果，也不科學，為了你自己的身體，建議去當地正規三甲公立醫院看醫生，遵醫囑。
⑸ 我已經連續兩天拉肚子了 就拉水 拉完後肚子又會咕嚕咕嚕叫然後又想上
你好很高興為你解答。醫生：可以吃點思密達蒙脫石散患者：這是怎麼回事患者：是從昨天開始拉的患者：然後前天晚上凌晨3.4點的時候肚子就難受 昨天早上就開始拉醫生：急性腸炎醫生：清淡飲食，少吃生冷辛辣刺激食物患者：那要怎麼辦醫生：吃點思密達蒙脫石散患者：還有其他葯么醫生：諾氟沙星醫生：針對本次問診，醫生更新了總結建議：清淡飲食，少吃生冷辛辣刺激食物
⑹ 請專家高人來看看我的問題吧 問診單已經填好了
朋友，你的舌苔我仔細看了，你上面的症狀我也看了幾遍，主要問題有5個：1.遺精很頻繁，這是現在最要解決的問題。2.出汗偏多，且有點冷。3.肚子有點疼，還喜歡揉。4.腰酸。5.睡眠差並且人沒精神。
根據這些症狀，以及你的舌症狀，我給的方子是黃芪建中湯合上小劑量的四逆湯，那麼這5個症狀都可以顧及上，但具體效果如何，那還要看你反饋給我，如果你准備吃我開的葯，那請你到網路hi上反饋給我，好嗎，方子如下： 飴糖（30克） 桂枝（9克） 芍葯（18克） 生薑（9克） 大棗（6枚） 黃芪（8克） 炙甘草（10克） 附子（8克）乾薑（8克）
注意，飴糖是在葯煮好後，兌入葯汁中吃的，不能入煎。5劑量。每天一劑量。
另外，現在有黃芪建中丸，如果你不想煮葯的話，也可去買丸葯吃，效果也有的。還有請在晚上10點半前睡覺，否則吃葯沒用。再會。
⑺ 肚子痛，嘔吐，拉肚子
我覺得你的所說的這種症狀是不是吃壞了什麼東西，所以才會出現這種肚子痛，嘔吐，拉肚子的症狀。我覺得你還是去醫院檢查一下吧，不要耽誤了病情。
⑻ 今晚下班回到家，家婆說小寶今天拉肚子了，拉了8次而很稀，最近是怎麼了這段時間又不敢去醫院，咋辦
可以去葯店買點媽咪愛益生菌使用一下，或去附近診所看看吧
⑼ 什麼是亞健康狀態
亞健康的概念是什麼
白樺
副主任醫師
中國中醫科學院廣安門醫院 中醫科
亞健康是指介於健康與疾病之間的中間狀態，具體如下。
亞健康是介於健康與疾病之間的中間狀態，如不及時加以干預，它有可能進一步發展為疾病，可通過積極的治療使機體恢復到健康狀態。亞健康是指人體無器質性病變，但處於疾病和健康之間的一種特殊狀態，不符合現代醫學對健康的定義和對臨床疾病的診斷標准。也就是說處於亞健康狀態者，既不能達到疾病標准也不能達到健康的標准，具有身體功能和適應能力減退、活力降低等症狀。祖國傳統醫學中雖未明確指出亞健康這個概念，但其「治未病」理念與現代的「亞健康理念」不謀而合，中醫將疾病發展歷程分為三個階段：前期「未病」階段、中期「欲病」階段和後期「已病」階段，其「治未病」最早源於中醫經典《黃帝內經》，而前兩者「未病」和「欲病」則是疾病前期的狀態，還未能達到明確疾病的階段，這個階段即是亞健康狀態。
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了解疾病
亞健康
推薦科室：中醫科
我國很多學者都提出過亞健康的評價方法或診斷標准，其中陳國元、陳青山、劉保延、陶茂萱等學者提出的評價方法或診斷標准具有一定的影響力。2007年，中華中醫葯學會發布了《亞健康中醫臨床指南》，從中醫的角度對亞健康的概念、常見臨床表現、診斷標准等進行了明確描述，產生了較為廣泛的影響。中華中醫葯學會發布的《亞... 了解詳情
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專家答疑
什麼是亞健康
亞健康是指人體處於健康和疾病之間的一種狀態，處於亞健康狀態者，不能達到健康的標准，表現為在一段時間內的活力降低、功能和適應能力減退的症狀，但不符合現代醫學有關疾病的臨床或者亞臨床診斷標准。 亞健康的主要表現有：①軀體方面的表現有，易疲勞、不適感、頭暈頭痛、胸悶心悸、睡眠形態紊亂、胃腸道不適、容易感冒等。②心理精神的表現有，情緒不穩定，可能出現急躁易怒或者是恐懼膽怯等反應，還有會出現不能集中注意力、記憶力減退等。③在社會方面可以表現為不能很好的承擔相應的社會角色，人際交往出現問題。 現在多認為導致亞健康與長期的飲食和作息不規律，缺乏運動的同時又有長期的精神緊張和壓力有關。
劉玉蘭 副主任醫師 承德醫學院附屬醫院
亞健康狀態怎麼治療
亞健康一般不需要治療，中醫可通過辨證之後再根據具體的證型進行治療。 肝鬱氣滯型：治法為疏肝理氣解郁，使用的方葯為柴胡疏肝散加減。 肝鬱脾虛型:治法為疏肝解郁、養血理脾，使用的方葯為逍遙散。如果還有肝鬱化熱的表現，則改用丹梔逍遙散。 心脾兩虛型:治法為補益心脾，方葯為歸脾湯加減。 心肝陰血不足型:治法以養血安神、清熱除煩為主，使用的方葯為酸棗仁湯。 心腎陰虧型：治法為滋陰清熱、補心安神，使用的方葯為天王補心丹加減。 心虛精神渙散型:治法主要是養心安神、和中緩急，使用的方葯為甘麥大棗湯加減。 氣血兩虛型:治法為氣血雙補，使用方葯為八珍湯加減。如果是偏陽虛者方則改用十全大補湯加減。 脾胃兩虛型:治法為益氣健脾、和中養胃，方葯為參苓白術散加減或香砂六君子湯。若是易感冒或是中氣下陷者，可以使用補中益氣湯加減。
劉玉蘭 副主任醫師 承德醫學院附屬醫院
亞健康怎麼治療
亞健康一般不需要治療。 1.首先是要做到自我調整，通過改變不良的生活方式來改善症狀，平時要注意做到飲食、作息規律，保證充足的睡眠，每周保持適量的運動。 2.保持心情的舒暢，尋找到緩解壓力放鬆的方法，如聽輕音樂、運動等，做到勞逸結合，能夠有效的消除心身疲勞。 3.對存有精神、心理不適或者是社會交往困難者給予足夠的心理疏導與行為指導。 如果仍沒有得到改善，通過具體的症狀用相應的中葯配合中醫外治的方法進行治療，中葯、加味逍遙丸、解郁安神膏、甘露消毒丹、六一散等，外治的方法有針灸、推拿、拔罐，針灸適合於易感冒、頭暈頭痛、腰酸腿軟、胃腸不適等症狀。推拿和拔罐適用緩解疲勞、肩背痛等。 還可以根據氣候的變化適當選擇一些事物，如春天可以選擇佛手花、白芍等事物，夏天可以選用生蓮葉、生薏仁、扁豆等食物，秋冬可以選擇選擇芝麻、牛奶、蜂蜜、銀耳、百合等食物。
劉玉蘭 副主任醫師 承德醫學院附屬醫院
亞健康的危害有哪些
亞健康的危害有生活方式、精神狀態、易導致疾病發生，具體如下。 亞健康的發生與人生存發展的環境密切相關，譬如生活方式、婚姻狀況、社會壓力、生態環境等方面的失調都會誘發亞健康。具體來說有以下幾點。 1.生活方式：休息不足，生活起居、作息時間無規律，飲食不合理，機體營養過剩或營養不足時，都可導致機體失調； 2.精神狀態：長期的情緒低落影響，會使亞健康人群出現的精神疲乏和適應能力降低，會明顯影響到生活質量、學習和工作效率，壓力太大，特別是辦公室人群，長期缺乏運動，導致身體素質下降。 亞健康狀態是一臨界狀態，如果這種狀態不能得到及時的糾正，極易加重為各種重大疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血症等。另外，甚至會在應激狀態下出現猝死，「過勞死」就是其中之一。因此，亞健康狀態是身體健康不良發出的特徵性信號，必須要重視亞健康的防治。
白樺 副主任醫師 中國中醫科學院廣安門醫院
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⑽ 腹瀉,拉肚子要怎麼辦,怎麼緩解
拉肚子可採取以下幾種方法緩解：
第一，腸道菌群紊亂引起拉肚子，可服用益生菌進行緩解。
第二，拉肚子患者出現水份流失過多，導致電解質紊亂，可進行生理鹽水或者葡萄糖溶液滴注治療，補充體內水分，防止電解質過度流失出現脫水現象。
第三，由於細菌、病毒等致病菌感染引起的拉肚子，可在醫生指導下服用抗感染、止瀉葯物綜合治療。
第四，注意飲食，避免攝入生冷、寒涼食物，多吃清淡、易消化食物，並用熱毛巾熱敷小肚子，緩解症狀。